Formulaire d'inscription Point de service Lieu des cours * Deschambault (ancien couvent, 115 rue de l'Église) Siège social Neuville (Presbytère ou sacristie de l'église, 714 rue des Érables) École Ste-Marie, St-Marc (groupe parascolaire) École Bon Pasteur, Cap-Santé (groupe parascolaire) École Du Phare, Deschambault (groupe parascolaire) École Courval, Neuville (groupe parascolaire) École La Riveraine, Portneuf (groupe parascolaire) École Les Sentiers, Portneuf (groupe parascolaire) École St-Charles, Grondines (groupe parascolaire) Portneuf Elementary School (groupe parascolaire) Session Débutant à la session * Automne (septembre) 13 semaines Hiver (janvier) 15 semaines Été (mai) 8 semaines Identification Ville* Nom et prénom * Nom, prénom Date de naissance * Adresse * Numéro, Appartement, Rue Ville * Ville, village, municipalité de résidence Code Postal * Ex. : G0A 1S0 Courriel * (Ou courriel d'un parent si l'inscrit est un enfant.) Nom d'un parent (Si inscription pour un enfant.) Téléphone à la maison * Ex. : (418) 286-6941 Téléphone au travail Ex : (418) 286-6941 Poste IMPORTANT : Afin que votre enfant reçoive un enseignement adapté, il est important de nous mentionner si votre enfant a des besoins particuliers. Avez-vous déjà suivi des cours de musique? Oui Non Si oui, quel(s) instrument(s)? (Nom de l'instrument ou des instruments joué(s).) Autorisation J’autorise l’École de Musique Denys-Arcand à utiliser ma photo pour diffusion sur le site internet ou sur Facebook. Oui J’autorise l’École de Musique Denys-Arcand à utiliser ma photo pour publicité sur le site internet ou sur Facebook. Oui Choix de cours Catégorie d'âge * Adulte Enfant Cours individuel Accordéon-piano Banjo Batterie Basse Chant pop et/ou jazz (Deschambault) Chant classique (Neuville) Clarinette Contrebasse Flûte à bec Flûte traversière Guitare classique ou acoustique Guitare électrique Mandoline Merlin Piano Percussion Saxophone Théorie | Solfège | Dictée | Préparation aux auditions Ukulélé Violon classique Violon traditionnel Violoncelle * Les cours de groupe sont offerts seulement à Deschambault à l'exception de l'ensemble de violons. Durée des cours 30 minutes 45 minutes 60 minutes 75 minutes 90 minutes (Cours de 60 minutes par défaut.) Cours de groupe Band de garage Ensemble de flûtes Ensemble de guitares Ensemble de violons (Neuville) Éveil musical Guitare feu de camp Théorie musicale Activités occasionnelles Camp de jour (Semaine 1) Camp de jour (Semaine 2) Classe de maître Journée pédagogique Cours de groupe parascolaire Chorale Guitare Merlin Percussion Location d'instrument Oui (Cochez si vous désirez louer un instrument de l'école.) Horaire Préférence de JOUR 1 Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Heure de début de disponibilité pour le JOUR 1 121234567891011 : 0030 AMPM Heure de fin de disponibilité pour le JOUR 1 121234567891011 : 0030 AMPM Préférence de JOUR 2 Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Heure de début de disponibilité pour le JOUR 2 121234567891011 : 0030 AMPM Heure de fin de disponibilité pour le JOUR 2 121234567891011 : 0030 AMPM Est-ce que vous prévoyez manquer plusieurs cours? Oui Non Si oui, votre contrat sera de combien de cours? (Session régulière d'automne : 13 cours; Session d'hiver : 15.) Cocher pour 1 cours aux 2 semaines Oui, 1 cours aux 2 semaines Commentaires Ajouter des précisions concernant cette inscription. Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Δ
